小兒科醫師自己的孩子發燒了，他會怎麼做？

from 良醫健康網

 

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到小兒急診室求診的小孩，至少六成以上主訴是「發燒」，其中僅有少數的孩子需要緊急醫療處置，事實上大部分生病發燒的孩子到一般門診看診即可，會被家長帶到急診室的主要原因其實是「焦慮」，一些以訛傳訛的錯誤觀念是造成焦慮的元兇，只要釐清觀念就能大幅減少不必要的焦慮。

身為小兒科醫師同時也是小孩的父親，面對自己的小孩發燒了，我會怎麼做？

1. 初步診斷

觀察孩子除了發燒之外的其他症狀，如咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉等，接著做身體理學檢查，最後做出初步診斷。

2. 觀察

通常初步診斷很難一下找到真正的病因，觀察孩子病程的變化是最重要的步驟。我不太在意體溫計上顯示的數字，即使高燒到 40 度以上，也只是告訴我，孩子仍然在發燒，除此之外沒有任何其他的意義。我注意的是孩子活力、食慾的變化，我也建議家長可由以下狀況判斷孩子是否需給藥或再次就醫：

高燒時活力、食慾沒有變差-->不擔心也不給予退燒藥物
高燒時很不舒服，或活力、食慾變差-->使用退燒藥-->退燒後活力食慾恢復-->不擔心
使用藥物退燒-->活力、食慾持續不好-->開始擔心-->重新評估病情

3. 再次診斷

若持續發燒 3 天以上，即使孩子活力食慾沒有明顯變化，我會再重新做身體理學檢查，確定是否有併發症出現，例如初步診斷是感冒，此時就要注意有沒有中耳炎、鼻竇炎、肺炎等併發症。

4. 用藥

若確定是病毒感染，除非孩子真的很不舒服甚至影響睡眠，才會給予症狀緩解藥物，只要孩子可以忍受，我不會給予任何藥物。若併發細菌感染，則需要使用一定時間的抗生素治療，我會要求孩子接受完整的療程。

因為知道發燒只是身體的免疫反應，不會燒壞腦袋也不會傷害身體其他器官，適度發燒反而可以提升免疫系統效能，事實上，我是用很輕鬆的心態面對自己孩子發燒，只要小孩沒有很不舒服、活力食慾正常，唯一要做的事就只有「觀察」，使用退燒藥永遠是我最後一個選擇。

目前我的孩子四歲多，從小接受良好的「發燒訓練」，因為極少使用退燒藥，即使生病發燒時也不太會抱怨身體不舒服，偶爾需要使用退燒藥的時機是睡前，目的是不想讓發燒造成孩子難以入眠，有充足的睡眠孩子才有體力對抗病菌，相反的，若孩子在睡夢中發高燒，只要睡得安穩，我也不會半夜吵醒孩子量體溫和強灌退燒藥，避免打擾孩子睡眠，得不償失。

●作者簡介_謝宗學醫師

現任：中國醫藥大學附設醫院 兒童急診科 主治醫師

學經歷
台北醫學大學醫學系 畢業
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 住院醫師
台中榮民總醫院 兒科部小兒感染研究醫師
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童感染科 主治醫師
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童急診科 主治醫師

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