1.5y 走的很好 會重疊二塊積木 有意義叫爸爸、媽媽 會使用湯匙
2y 會上樓梯 會一頁一頁翻圖畫書 會使用連連接的字串 會脫衣服
2.5 y 能跳躍 疊高六塊積木 能指出身體六個部位 會洗手
3y 把球往上丟高過於頭 模仿畫直線 能說出圖片上的物體(4個) 會講出朋友的名字
4y 平衡二秒鐘(左右都可) 模仿畫圓形 可使用三個名詞 自己會穿T恤
5y 能雙腳跳 畫人能畫出至少三個部份 會數1-10 會刷牙
6y 會單腳平衡六秒鐘 將鞋帶鞋子穿好 瞭解相反詞二個以上 會自己倒飲料並盛飯
2017年10月27日 星期五
小兒科醫師自己的孩子發燒了，他會怎麼做？
from 良醫健康網
- 到小兒急診室求診的小孩，至少六成以上主訴是「發燒」，其中僅有少數的孩子需要緊急醫療處置，事實上大部分生病發燒的孩子到一般門診看診即可，會被家長帶到急診室的主要原因其實是「焦慮」，一些以訛傳訛的錯誤觀念是造成焦慮的元兇，只要釐清觀念就能大幅減少不必要的焦慮。
身為小兒科醫師同時也是小孩的父親，面對自己的小孩發燒了，我會怎麼做？
1. 初步診斷
觀察孩子除了發燒之外的其他症狀，如咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉等，接著做身體理學檢查，最後做出初步診斷。
2. 觀察
通常初步診斷很難一下找到真正的病因，觀察孩子病程的變化是最重要的步驟。我不太在意體溫計上顯示的數字，即使高燒到 40 度以上，也只是告訴我，孩子仍然在發燒，除此之外沒有任何其他的意義。我注意的是孩子活力、食慾的變化，我也建議家長可由以下狀況判斷孩子是否需給藥或再次就醫：
高燒時活力、食慾沒有變差-->不擔心也不給予退燒藥物
高燒時很不舒服，或活力、食慾變差-->使用退燒藥-->退燒後活力食慾恢復-->不擔心
使用藥物退燒-->活力、食慾持續不好-->開始擔心-->重新評估病情
高燒時很不舒服，或活力、食慾變差-->使用退燒藥-->退燒後活力食慾恢復-->不擔心
使用藥物退燒-->活力、食慾持續不好-->開始擔心-->重新評估病情
3. 再次診斷
若持續發燒 3 天以上，即使孩子活力食慾沒有明顯變化，我會再重新做身體理學檢查，確定是否有併發症出現，例如初步診斷是感冒，此時就要注意有沒有中耳炎、鼻竇炎、肺炎等併發症。
4. 用藥
若確定是病毒感染，除非孩子真的很不舒服甚至影響睡眠，才會給予症狀緩解藥物，只要孩子可以忍受，我不會給予任何藥物。若併發細菌感染，則需要使用一定時間的抗生素治療，我會要求孩子接受完整的療程。
因為知道發燒只是身體的免疫反應，不會燒壞腦袋也不會傷害身體其他器官，適度發燒反而可以提升免疫系統效能，事實上，我是用很輕鬆的心態面對自己孩子發燒，只要小孩沒有很不舒服、活力食慾正常，唯一要做的事就只有「觀察」，使用退燒藥永遠是我最後一個選擇。
目前我的孩子四歲多，從小接受良好的「發燒訓練」，因為極少使用退燒藥，即使生病發燒時也不太會抱怨身體不舒服，偶爾需要使用退燒藥的時機是睡前，目的是不想讓發燒造成孩子難以入眠，有充足的睡眠孩子才有體力對抗病菌，相反的，若孩子在睡夢中發高燒，只要睡得安穩，我也不會半夜吵醒孩子量體溫和強灌退燒藥，避免打擾孩子睡眠，得不償失。
●作者簡介_謝宗學醫師
現任：中國醫藥大學附設醫院 兒童急診科 主治醫師
學經歷
台北醫學大學醫學系 畢業
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 住院醫師
台中榮民總醫院 兒科部小兒感染研究醫師
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童感染科 主治醫師
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童急診科 主治醫師
台北醫學大學醫學系 畢業
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 住院醫師
台中榮民總醫院 兒科部小兒感染研究醫師
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童感染科 主治醫師
中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童急診科 主治醫師
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